REPRISE DU SPORT CHEZ LE CORONARIEN

Quel niveau de sport ? Pour quel patient ?

•Compétition
•Loisir
–Mais à quel niveau ?
–Quel modalités ?
•Niveau de risque individuel
•Place de la réadaptation

Coronarien connu Stratification du risque
•Low probability for exercise-induced adverse cardiac events if all the following criteria are present:
–ejection fraction >50% on echocardiography or on SPECT;
–normal exercise capacity according to age and gender on exercise testing;
–absence of exercise-induced ischaemia on ECG/stress testing at lower steps;
–absence of frequent, complex ventricular tachyarrhythmias at rest and during stress testing;
–absence of significant coronary stenosis (i.e. >70% of major coronary arteries, or >50% of left main stem) on coronary angiography.
•High probability for exercise-induced adverse cardiac events if one or more of the following criteria are present:
–ejection fraction <50% on echocardiography or on SPECT, or
–exercise-induced ischaemia (>1 mm ST depression in two leads) on exercise testing at lower steps, or
–exercise-induced pathological dyspnoea (angina equivalent), or syncope, or
–frequent, complex ventricular tachyarrhythmias at rest and/or during stress testing, or
–significant coronary stenosis of major coronary arteries (i.e. >70%) or left main stem (>50%) on coronary angiography.

Niveau de risque, ESC (Prevention 2012)
•1. Très haut risque Les sujets présentant une des caractéristiques suivantes:
–Maladie cardiovasculaire documentée par des tests invasifs ou non invasifs (coronarographie, imagerie nucléaire, échocardiographie de stress, plaque carotidienne à l'échographie), infarctus du myocarde, SCA, revascularisation coronaire (angioplastie, stent, PAC), accident vasculaire cérébral ischémique, AOMI
–Diabète sucré (de type 1 ou de type 2) avec un ou plusieurs risque CV facteurs et / ou lésion d'organe cible (tels que la microalbuminurie: 30-300 mg / 24 h).
–Insuffisance rénale chronique sévère (DFG, 30 ml / min / 1,73 m2).
–Score calculé ≥10%.
•2. Risque élevé Les sujets présentant une des caractéristiques suivantes:
–Elévation marquée des facteurs de risque individuels tels que dyslipidémies familiale et hypertension sévère.
–Diabète sucré (de type 1 ou de type 2), mais sans facteurs de risque CV ou atteinte des organes cibles.
–Insuffisance rénale chronique modérée (DFG 30-59 ml / min / 1,73 m2).
–Score calculé entre 5% et 10%
•3. Risque modéré
–Les sujets sont considérés comme étant à risque modéré lorsque leur SCORE est ≥1 et inférieur à 5%.
–Beaucoup de sujets d'âge moyen appartiennent à cette catégorie. Ce risque est en outre modulé par des facteurs mentionnés ci-dessus.
•4. Faible risque
–La catégorie à faible risque se applique aux personnes avec un score < 1% et libre de facteurs qui les mettraient à risque modéré. 

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