Jean-Paul Richalet - 7ème Journée Régionale - CHAMONIX novembre 2013.
Pathologie liée à la haute altitude
• Mal aigu des montagnes bénin (MAM)
– Œdème localisé de haute altitude (OLHA)
• Mal des montagnes compliqué
– Œdème pulmonaire de haute altitude (OPHA)
– Œdème cérébral de haute altitude (OCHA)
• Maladies hémorragiques, ischémiques et
thromboemboliques de haute altitude
– Hémorragies rétiniennes de haute altitude (HRHA)
– Accidents thromboemboliques
– Accidents ischémiques transitoires
• Polyglobulie chronique d’altitude (Maladie de Monge)
MAM – Oedème localisé de haute altitude
MAM Mal aigu des montagnes
• Traitement préventif
– Acclimatation par une montée progressive
• < 400 m / nuit de dénivelé
• en moyenne sur 2 jours consécutifs
• au delà de 3000 m, en début du séjour
– Acétazolamide (2 x 125 mg / jour, dès la veille)
• Inhibiteur de l’anhydrase carbonique, efficace en contrant l’alcalose respiratoire et
donc en stimulant la ventilation
• Indications: - sujet mauvais répondeur (test à l’hypoxie)
- antécédents de MAM sévère
- acclimatation progressive impossible
Diminue de moitié le risque de MAM sévère
• Contre-indications: * coliques néphrétiques à répétition
* allergie aux sulfamides
* risque de décollement de rétine
* prise d’un autre diurétique
• Effets indésirables: - paresthésies (très limitées, à 250 mg/j),
- goût altéré des boissons gazeuses
