Cœur et santé du sportif : Des adaptations cardiaques particulières ?Un article de la revue Cardio&Sport - Décembre 2009. des Dr Dr Laurent Uzan*, Dr Jacques Guéneron**, Dr Eric Jousselin**. Mise à jour mars 2015.
La pratique sportive féminine de masse est un phénomène relativement récent. Le marathon, par exemple, n'est devenu discipline olympique féminine qu’en 1984. Les adaptations cardiaques ne sont pas identiques pour les athlètes de sexe féminin par rapport à leurs homologues masculins. Cet article rapporte les résultats d’une étude échocardiographique menée chez des sportives de haut niveau de sports collectifs.
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L’échographie cardiaque est un
examen fondamental pour le
diagnostic des cardiopathies à
risque de mort subite chez les sportifs
de haut niveau.
La pratique d’une activité physique
régulière et à haut niveau est responsable
de modifications morphologiques
et fonctionnelles des 4 cavités
cardiaques le plus fréquemment à type
d'hypertrophie et dilatation. Ces modifications
sont souvent modérées.
Il est donc indispensable, pour le cardiologue,
de connaître ces adaptations
pour mieux dépister les pathologies
chez nos sportifs élites des 2 sexes et
pour adapter ces données à la "masse"
des sportif(ve)s pratiquant(e)s.
> Coeur d'athlète
échographie :
hommes/femmes,
mode d'emploi
L’entraînement régulier, intense et à
long terme induit un remodelage cardiaque
comprenant une augmentation
des dimensions des cavités cardiaques,
des épaisseurs pariétales et
de la masse ventriculaire. Tous ces
éléments répondant à une surcharge
hémodynamique chronique dûe à
l’exercice. De nombreuses études ont
décrit ces phénomènes adaptatifs
appelés plus communément coeur
d’athlète chez l’homme. Les études
concernant ces adaptations chez la
femme sont plus restreintes. Dans cet
article, seules les modifications échographiques
seront développées.
Le coeur d'athlète varie selon l'âge, le
sexe, la morphologie et le type de
sport pratiqué.
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Généralités
Les 3 principaux déterminants physiologiques
de ces adaptations sont
génétiques, hémodynamiques et
neuro-hormonaux. L’échocardiographie
a permis d’en préciser les caractéristiques
morphologiques et fonctionnelles
et, plus récemment, d’autres méthodes
non invasives comme l’IRM ont
confirmé ces paramètres.
Chez les sportifs, l’échographie cardiaque
transthoracique est le plus
souvent normale. Elle peut aussi
mettre en évidence des modifications
morphologiques à type hypertrophie/
dilatation. Cette adaptation
concerne les quatre cavités avec des
modifications équilibrées, homogènes
et proportionnelles. Elle s’observe
dans les deux sexes et à tout âge.
Ces adaptations sont, dans la grande
majorité des cas, modérées aux limites
supérieures de la normale et loin des
valeurs relevées en pathologie. Com-
parées aux valeurs moyennes observées
dans une population sédentaire,
le diamètre ventriculaire gauche est
majorée de 3 à 6 mm environ et les
épaisseurs pariétales de 2 à 3 mm. Ce
n’est que dans une très faible proportion
(moins de 5 % des cas) que
des modifications plus importantes
sont observées. Sur le plan fonctionnel,
cette adaptation est associée à
un remplissage VG normal ou souvent
"supranormal" et à une fraction
d’éjection ventriculaire gauche dans
les limites de la normale.
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