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Bilan pneumologique avant EFX pour exploration de dyspnée

Bilan pneumologique avant EFX pour exploration de dyspnée

Un topo réalisé par le Club Mont Blanc Cœur et Sport

Qu’est ce que la dyspnée

Sensation subjective de difficulté respiratoire
Aucune relation directe et proportionnelle avec une mesure objective

La question posée à l’EFX…

Comment se passe le transfert de l’O2 depuis l’AIR AMBIANT jusqu’aux sites d’utilisation CELLULAIRE, pour la production d’énergie sous forme d’ATP ?
Quel est(sont) le(s) facteur(s) limitant(s)

Cela impose de connaitre
• Le statu cardiologique précis
• Le statu pneumologique précis
• De ne pas avoir de facteurs confondants
– Anémie, ferriprivie
– Problème rhumato limitant l’effort
• D’ être en état stable
– Cardiologiquement
– Pneumologiquement

Causes de dyspnée pneumologiques

• Toutes les pathologies pulmonaires mais
surtout
– BPCO+/-EMPHYSEME
• Plus rarement
– Déformations thoraciques
– Pneumopathies infiltratives
– Grandes obésité

Causes de dyspnée non pneumologiques ni cardiologiques

• Troubles de la commande
– Hypoventilations centrales
– Hyperventilation inappropriée
• Anémie et ferriprivie
• Neuromusculaires
– Myopathies et anomalies neurone moteur
• Déconditionnement
• Anomalies mitochondriales liées à certains antiviraux

EFR

EFR Ne pas oublier que
• La spiromètrie simple n’explore que la ventilation
– Hors la respiration comprends outre la ventilation
• La commande neuromusculaire
• La diffusion des gaz
• L’adéquation des rapports VA/Q
• Elle nécessite une participation du patient
– Stimuler de la voie et du geste

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