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COCAINE EN MILIEU SPORTIF
Jean GAUTHIER Cardiologue Expert FIFA

La cocaïne est un stupéfiant dont l’utilisation régulière ou occasionnelle augmente fortement en France et dans le monde . Elle est proposée sous sa forme chlorhydrate , pour prise nasale ou voie intraveineuse , ou sous sa forme base et alors fumée ( crack ) .

Le milieu sportif n’est pas épargné , comme en attestent les statistiques les plus récentes ( 3 cas positifs en 2004 , 5 en 2005 en France ) . Les utilisateurs en attendent une diminution du stress et de la douleur pendant la compétition , ou encore l’amélioration de leurs performances . Après l’épreuve , ils espèrent sublimer la victoire ou oublier la défaite .

La cocaïne est un puissant psychostimulant , classée sur la liste des substances interdites en compétition par l’Agence Mondiale Antidopage ( AMA ) . Elle entraîne une forte dépendance ; elle est responsable de la majorité des décès dus aux stupéfiants , surtout à cause de ses effets cardiovasculaires .

Les complications cardiaques se produisent chez des hommes jeunes , avant 40 ans , souvent tabagiques . La cocaïne agit en stimulant fortement le système nerveux sympathique ; les effets cardiovasculaires les plus sévères sont la vasoconstriction brutale et intense des petites artères , jusqu’au niveau capillaire , et le spasme très serré oblitérant la lumière des moyennes et grosses artères :

c’est l’infarctus , qui peut se produire dans l’heure qui suit la prise , ou en période de sevrage .

Le risque de mort subite est très élevé par la survenue de troubles du rythme cardiaque graves dues à l’ischémie ( 1 ) . Chez le sportif , la bradycardie ( 2 ) , la déshydratation , et l’environnement ( froid , chaleur , altitude ) constituent des facteurs favorisants . La consommation simultanée d’alcool multiplie le risque par 20 .

Les complications vasculaires associent des pics hypertensifs et des ruptures vasculaires , en particulier de l’aorte .

Il existe des comportements prédisposant à l’utilisation de drogues ( mal-être , impulsivité , prise de risque excessive ) ; le rôle de l’entourage du sportif
( médecins , éducateurs ) est essentiel dans leur détection et la mise en place de démarches de prévention ou de soins . Celles-ci sont indispensables compte tenu de la persistance de la consommation ( 60 % ) après l’accident cardiaque .

1 Arrêt ou insuffisance de circulation du sang dans les coronaires
2 Ralentissement du rythme cardiaque