- Théophylline et dérivés : bronchodilatateurs ; accélérateurs cardiaques et vasodilatateurs , ils augmentent les besoins en oxygène du cœur et peuvent provoquer une crise angineuse chez les sujets à risque ;
- Béta 2 mimétiques : bronchodilatateurs à action brève ( terbutaline , salbutamol ) ou lente ( salmétérol )
- Clenbutérol : béta 2 mimétique , bronchodilatateur , avec effets anabolisants ; il agit par stimulation sympathique des béta 2 récepteurs, avec hypertrophie de la cellule musculaire squelettique et cardiaque , augmentation de la synthèse des protéines , stimulation de la lipolyse , augmentation des dépenses énergétiques .

Les stimulants cérébraux :

les amphétamines : psychostimulants actifs sur la vigilance , la fatigue , la douleur , le désir de vaincre . Elles ont un effet stimulant sur le système nerveux autonome , entraînant une augmentation des résistances artérielles périphériques , responsable d’une vasoconstriction .

les stupéfiants : il n’y a pas d’effet de classe ; les conséquences sont polymorphes :

morphiniques ; héroïne et son édulcorant , la quinine :
inhibition sympathique
stimulation vagale
bradycardie ; hypotension ; risque syncopal
endocardite , en relation avec le mode d’administration

cannabis ; solvants ( colles ) :
dopaminergiques
tachycardisants

cocaïne :
stimulation sympathique
élévation des résistances coronaires . tachycardies
pics hypertensifs
infarctus .

Le dopage génique :
Les thérapies cellulaires et géniques se développent de façon rapide ; la possibilité de stimuler localement la production d’érythropoïétine et le développement musculaire afin d’améliorer la performance pourrait intéresser certains milieux sportifs.

Pour l’érythropoïétine :
Au niveau musculaire , on peut introduire localement un virus modifié , porteur du gêne codant de l’érythropoïétine ; les cellules du muscle injecté se mettent alors à la produire localement , mais de façon anarchique , incontrôlable , avec un risque réel à terme de thrombose par hyperviscosité .

Pour le développement musculaire , on peut :
transférer localement par adénovirus le gêne codant de la somatomédine
( Insulin Like Growth Factor - IGF 1 ) , très puissant facteur de croissance musculaire, récupéré au préalable sur un muscle lésé ; cette technique est déjà utilisée en thérapeutique . La somatomédine , facteur de croissance insulino-semblable , est produite par les récepteurs hépatiques de l’hormone de croissance ; elle est particulièrement abondante au niveau des lésions musculaires pour faciliter leur réparation . Sur le plan général elle a les mêmes effets stimulants du métabolisme énergétique et osseux et les effets hématologiques que cette hormone , mais aussi les mêmes effets secondaires , vasoconstricteurs et procoagulants .

CONSEQUENCES CARDIOVASCULAIRES :

Ce sont essentiellement l’hypertension artérielle , les accidents thrombo-emboliques , les coronaropathies , les troubles du rythme et les cardiomyopathies .

L’HYPERTENSION ARTERIELLE :

Sans doute la principale conséquence cardiovasculaire du dopage , c’est soit une poussée aiguë , découverte en urgence à l’occasion d’un trouble fonctionnel ( céphalée , vertige ) , soit une hypertension chronique révélée à la consultation .

L’apparition d’une hypertension artérielle inexpliquée chez un sportif jusque là sans antécédent évoque l’utilisation d’une substance dopante .

L’effet hypertensif des produits dopants , parfois controversé en raison d’une élévation systolique diurne pas toujours significative , est attesté par :
l’augmentation du profil tensionnel d’effort par rapport à un examen de référence ;